DiScRoMiAs!!

DEFINICION

Enfermedades que cursan con cambios del color normal de la piel que se da por alteraciones fisiológicas y patológicas .

VITILIGO

DEFINICION

 Leucodermia adquirida idiopática.

•Enfermedad frecuente, crónica y asintomática

Caracteristicas:

vManchas hipocrómicas y crónicas

vSin alteraciones sistémicas

v Intervienen factores genéticos, neurológicos, autoinmunitarios y psicológicos.

•Su cura es impredecible.


EPIDEMIOLOGIA

Es muy frecuente; tiene distribución mundial y afecta a todas las razas; parece predominar en climas cálidos.

Se observa en I a 2% de la población mundial, y en la raza blanca hasta en 8.8 %.

Se observa en todas las edades (edad mediana y mujeres)

El 50% empieza antes de los 20 años

 

ETIOPATOGENIA

- Se desconoce la causa

- Considera  como  síndrome determinado por factores genéticos, con herencia autosómica dominante con expresividad variable o multifactorial

-  30 a 40% antecedentes familiares

-  Se relaciona con defecto hereditario un patrón especial en los dermatoglifos y la hipótesis de autodestrucción de melanocitos.

- Alteraciones de la inmunidad  humoral como celular y una importante relación entre el vitíligo y padecimientos autoinmunitarios como :

-Diabetes                                   -Anemia perniciosa

-Enfermedad de Addison       -Trastornos tiroideos

- La hipótesis patogénica neurogenica se basa  en que en las zonas despigmentadas existe aumento de catecolaminas  en terminaciones nerviosas  que  podrían tener acción citotoxica sobre los melanocitos.

- Autodestrucción de melanocitos por  citotoxicos generados por ellos mismos durante  la síntesis de melanina.

CUADRO CLINICO

 

La localización  simetríca y predomina en :

              

- Dorso de manos                    Muñecas

- Antebrazos                             Contorno de ojos y boca,

- Piel cabelluda,                       Cuello

-  Zonas genitales                     Pliegues de flexión

üLas lesiones pueden ser  segmentaria, diseminadas o  generalizadas.

üToda la superficie cutánea o a más de 50%  de superficie

Corporal.

üsuelen aparecer en zonas de roce o fricción.

 

- Se presentan manchas hipocrómicas o crónicas

- Tonalidad blanco mate uniforme

- Con límites netos; pueden ser curvilíneas

- El tamaño varía desde puntiformes (de algunos milímetros) hasta abarcar segmentos completos .

- Pueden ser confluentes y formar figuras irregulares, dejando islotes de piel sana o manchas efelediformes.

- Algunas están rodeadas de un halo hipercrómico; rara vez hay un borde inflamatorio.

•Puede afectar las mucosas bucal o genital.

•Hay leucotriquia o poliosis en algunas zonas de piel cabelluda, cejas, pestañas y vello corporal

•Evolución crónica, asintomática y no puede Predecirse .

•La aparición puede ser brusca o lenta e insidiosa.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL...

 

*Nevo de Sutton  y otros nevos  acrómicos                           

*Casos indeterminados de lepra

 *Discromía por hidroquinona

*Mal del pinto

*Pitiriasis versicolor

*Pitiriasis alba

* Leucodermias

*Albinismo

 *Piebaldismo 

*Liquen escleroso y atrófico

*Hipomelanosis gutata idiopática

*Síndrome de Vogt- Koyanagi-Harada

*Síndrome de Waardenburg y Chédiak-Higashi

 

  TRATAMIENTO..
 

vNo hay uno por completo eficaz.

vEn algunos pacientes (sobre todo niños) hay repigmentación total o

parcial;  en otros la dermatosis persiste de por vida.

v La psicoterapia ayuda al paciente a adaptarse a las manchas; las repercusiones son más importantes si la piel es morena o negra.

v solución de éter sulfúrico con ácido acético glacial al 3% (diariamente).

vSoluciones alcohólicas con esencia de lima o bergamota a 30% con el

riesgo de ocasionar hiperpigmentación perilesional.